Urgence main Sud Aquitaine

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Algodystrophie

1. L'algodystrophie est une complication non exceptionnelle, voire fréquente dans certaines pathologies comme les fractures du poignet (20% des cas environ, quelque soit le traitement utilisé).
Il s’agit d’une sorte d’inflammation déclenchée par un traumatisme, parfois minime, ou une intervention chirurgicale même mineure. Il est à l’heure actuelle impossible de prévoir qui fera une telle complication.

 
2. Les signes de cette affection sont marquées par des douleurs souvent importantes (apparemment disproportionnées ), des raideurs articulaires, un gonflement de la main et des doigts, des sensations de chaud et/ou de froid, une diminution de force. Quelque fois ces signes sont limités à une partie de la main, d’autres fois l’épaule peut également être atteinte.


Des examens sont rarement nécessaires pour confirmer le diagnostic. On peut notamment observer une décalcification localisée des os de la main aux radiographies. Une scintigraphie osseuse est parfois réalisée: un produit «traceur» est injecté dans une veine du bras, sa localisation préférentielle, au niveau du membre concerné, détectée par une caméra spéciale, est en faveur du diagnostic.

3. Le mécanisme de déclenchement de cette affection étant mal connu, on ne peut que traiter les conséquences sans pouvoir agir sur la cause. La collaboration complète du patient au décours d’un traitement aussi long reste fondamentale.
Le traitement permet de faire diminuer progressivement les signes cliniques mais l’évolution reste capricieuse pendant plusieurs mois voire un ou deux ans et les séquelles à terme ne peuvent pas toujours être évitées malgré un traitement bien conduit, associant rééducation et médicaments.
Ces séquelles peuvent être des douleurs résiduelles, une certaine raideur des doigts et /ou du poignet, parfois même de l’épaule.

algodystrophie

A droite main normale.

A gauche algodystrophie, gonflement, disparition des plis cutanés.

 
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